MODULO IV - Discapacidad

30/07/2018 15:51

A partir del mes de noviembre de 2008 se ha ampliado la cobertura de IOMA.
Se ha firmado la ampliación del convenio vigente IOMA – AFALP, reconociéndose la implementación del Módulo IV – Discapacidad.

Submódulo A:

Patologías y prácticas que agrupa:

  • Evaluación de percepción del habla y lenguaje, así como también evaluación de la percepción del sonido en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con Implante Coclear, otoamplífonos y/o bebes, niños y adultos sin equipamiento de ayuda auditiva.
  • Rehabilitación de trastorno del lenguaje por patología auditiva de tipo Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, en niños y adultos.
  • Rehabilitación auditiva en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con Implante Coclear.
  • Rehabilitación auditiva en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con otoamplífonos.
  • Habilitación auditiva en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con Implante Coclear y/u otoamplífonos.
  • Estimulación auditiva en bebes, niños y adultos, con diagnóstico de Hipoacusia Neurosensorial leve, moderada, severa y profunda, equipados con Implante Coclear y/u otoamplífonos.
  • Terapia Auditiva Verbal.

Submódulo B:

Patologías que agrupa:

  • Síndromes genéticos con déficit asociados.
  • Trastorno Generalizado del Desarrollo y patologías del espectro autístico.
  • Patologías Neuromotoras.
  • Discapacidad visual con déficit agregados.
  • Retraso Global del Desarrollo (trastornos de lenguaje, trastornos de atención, trastornos de memoria, trastornos perceptuales, trastornos cognitivos). Edad tope de diagnóstico: hasta los 5 años.

Valor del módulo total a cargo de IOMA: Ver aranceles.

Bono: sin cargo. El bono a utilizar se debe solicitar aparte.

Valor de la sesión: Ver aranceles.

Edad mínima: Sin rango de edad mínima

Duración del tratamiento: según requerimiento de la patología. Renovable según presentación de Historia Clínica.

 

 

DINÁMICA DE TRABAJO: SUBMÓDULO A Y B

Sesiones individuales: se deberá atender al afiliado en sesiones individuales con una duración mínima de 40 (cuarenta) minutos cada uno.

Período autorizable: hasta 12 (doce) sesiones mensuales.


NORMAS DE TRABAJO:

La profesional, cada vez que facture, deberá presentar, sin excepción, una fotocopia del Certificado de Discapacidad del afiliado (permanente o transitorio). De no ser así, la práctica no podrá ser facturada a través del Módulo IV, submódulos A o B.

 

RECORDAR:

  • Este módulo es ampliación del convenio vigente.
  • Se solicitará, al momento de brindar la prestación, la documentación que acredite al paciente como afiliado a la Obra Social , como lo establecido en convenio vigente: carnet, DNI, último recibo de haberes para afiliados obligatorios, recibo del último mes de pago de cuota para el afiliado voluntario.
  • El tratamiento a otorgar, debe ser autorizado previamente por AFALP, en forma mensual.
  • De acuerdo a este módulo prestacional se reconocerán hasta 12 (doce) sesiones mensuales que se harán en forma continua o discontinua.
  • Duración de la sesión: dependerá del umbral de fatigabilidad del paciente, estableciéndose un mínimo de 40 (cuarenta) minutos y en atención individual.
  • No se reconocerán:
    1.
     Sesiones realizadas con anterioridad a la fecha de extendida la orden médica.
    2.
     Ordenes sin diagnóstico y sin indicar cantidad de sesiones.
    3.
     Ordenes extendidas en papel carbónico o fotocopia, que presenten tachaduras, enmiendas o agregados.
    4.
     Ordenes que hayan superado los 30 (treinta) días de su emisión.
    5.
     Servicios que no hayan sido efectivamente realizados en forma directa y personal por el prestador.
    6.
     Más de una sesión otorgada el mismo día.
    7. La extensión de la sesión no la convertirá en doble. 
  • Las prácticas serán facturadas a mes vencido.
  • Para las prácticas de este módulo el afiliado no paga bono, la totalidad está reconocida por IOMA. Las prestaciones serán cobradas a los valores que reconoce el convenio, no pudiendo existir cobros de ninguna naturaleza al afiliado y debiéndose respetar las normas del convenio.